- Что такое родовой сертификат
- Обменная карта, диспансерная книжка и родовой сертификат – чем отличаются
- Сумма родового сертификата
- Как оформить родовой сертификат или основные правила
- Какие медицинские организации используют сертификат и как это происходит
- Когда родовой сертификат использовать не получиться
У женщин, забеременевших впервые, возникает не только множество вопросов относительно своего состояния, но и сопутствующего документооборота, реализации своих прав. Одним из таких вопросов является родовой сертификат. Постараемся разъяснить для чего он нужен, как получить и какая польза от него для будущей мамы и малыша.
Что такое родовой сертификат
Беременность предполагает постоянное наблюдение за здоровьем женщины, сдачу анализов и прохождение различных исследований. Эти все мероприятия проходят в медицинских учреждениях и могут быть как платными, так и бесплатными. Для получения бесплатной медицинской помощи и предусмотрен родовой сертификат, выдаваемый будущим мамам.
Родовой сертификат – это специальный документ, в настоящее время уже только электронный, благодаря которому женщина встает на учет по беременности, наблюдается, рожает. На основании этого документа и ребенок до года имеет право на диспансерное наблюдение абсолютно бесплатно.
Родовой сертификат является дополнительной материальной стимуляцией медицинского учреждения для оказания качественных услуг. В то учреждение, в которое обратится женщина и ей окажут качественную помощь, и получит дополнительное финансирование. Источником денежных средств является Фонд социального страхования.
С 2021 года родовой сертификат выпускается исключительно в электронном варианте, что значительно облегчает его использование. Для женщины это простота получения, предупреждение его потери, а для учреждений проще передавать отчетные данные.
Что включает родовой сертификат и из чего состоит
Документ имеет особую структуру, которая облегчает распределение средств на оказываемые услуги, определяет отчетность для медицинского учреждения перед ФСС.
Родовой сертификат состоит из следующих частей:
- Талон №1. Эта часть предназначена для последующей ее передачи в ФСС после оказания качественных услуг в женской консультации. Именно в женской консультации, которую она сама выберет, женщина становится на учет, проходит плановые исследования, сдает анализы и наблюдается до родоразрешения.
- Талон № 2. Он необходим уже для родильного дома, который также определяет сама женщина или направляется по показаниям врачей. После оказания необходимой помощи женщине и ребенку медицинское учреждение также отправляет талон в Фонд социального страхования.
- Талон № 3. Часть сертификата необходима для оказания медицинской помощи и диспансерного наблюдения за ребенком до года. Она делится на № 3-1 – наблюдение малыша до 6 месяцев и № 3-2 – оказание необходимых услуг с 6-12 месяцев. Все талоны идут по отчетности и передаются детскими клиниками в ФСС.
Родовой сертификат также имеет часть или корешок, являющийся подтверждением выдачи документа. Его не отдают на руки, он остается в женской консультации, которая изначально выдала документ.
Обменная карта, диспансерная книжка и родовой сертификат – чем отличаются
Если обменная карта и диспансерная книжка имеют много общего, то родовой сертификат это уже документ другой категории. Будем разбираться.
Как только женщина решает рожать ребенка, встает на учет в женскую консультацию, на нее оформляется одновременно обменная карта и диспансерная книжка. На руки выдается обменная карта и теперь с ней нужно посещать все исследования, приходить на плановые или другие приемы врачей, на УЗИ. Практически все данные о состояние здоровья, прибавке в весе и другая информация в течение наблюдения за беременностью заносятся в обменную карту.
Когда наступит время рожать, обменную карту следует обязательно взять с собой, так как это поможет понять общую картину беременности и при осложнениях выбрать оптимальный план оказания помощи.
Если обменную карту не предоставить в родильный дом, то возникнут сложности с определением в палату, так как нет подтверждения, что женщина здорова, у нее сданы анализы на ВИЧ, отсутствуют инфекционные заболевания. В экстренных случаях будет также затруднена помощь, так как нет данных о состояние здоровья пациентки, плода.
Диспансерная карта заполняется теми же данными о протекании беременности, что и обменная карта, но остается в медицинском учреждении, женщине не выдается.
Сумма родового сертификата
Родовой сертификат имеет определенный номинал, но обналичить его женщина не сможет. Вся сумма поделена в соответствующих пропорциях между каждыми медицинскими учреждениями, которые будут оказывать помощь.
В настоящий момент номинал родового сертификата составляет 12 000. Есть вероятность что в дальнейшем эта сумма индексируется.
Распределение денежных средств следующее:
- 4000 рублей. Направляется в женскую консультацию или в медицинское государственное учреждение, где женщина наблюдалась по беременности. Из них 3000 рассчитана на оказание медицинской помощи, включая осмотры, обследования, анализы. 1000 направляется на психологическую помощь, социальную. Хотя ее будущие мамы пользуются редко, но она входит в часть родового сертификата и по назначению или требованию должна оказываться бесплатно.
- 6000 рублей. Эту сумму получает родильный дом за качественное оказание медицинских услуг, предполагающих помощь при родоразрешении как женщине, так и ребенку, а также уход и лечение в послеродовой период.
- 2000 рублей. Эта сумма распределяется между детской поликлиникой. 1000 рублей поступает за профилактические осмотры, лечения малыша до шести месяцев и 1000 за период с 6-12 месяцев.
Нужно понимать, что, получая родовой сертификат, женщина с ребенком имеет полное право получать бесплатные медицинские услуги в любом выбранном государственном учреждении, участвующем в программе ФСС.
Как оформить родовой сертификат или основные правила
Для оформления сертификата нужно обращаться в клинику, где женщина встала на учет или в женскую консультацию. Срок беременности должен быть не менее 4,5 месяцев или 30 недель. Если ожидается несколько малышей, то родовой сертификат выдается и с 28 недель беременности. Напомнить, что нужно получить сертификат, может наблюдающий врач, иногда сотрудники регистратуры.
Для оформления потребуются несколько документов: паспорт, СНИЛС, полис ОМС. Документ, удостоверяющий личность, подтверждающий гражданство, нужен обязательно, а если нет СНИЛСа или полиса ОМС документ оформляется, но со специальными пометками причин отсутствия документов.
Родовой сертификат действует только в государственных клиниках, при получении медицинских услуг на платной основе и в частных учреждения, им воспользоваться не получиться. Тем не менее получить его будет нелишним, например, для дальнейшего наблюдения за ребенком до года или при решении рожать в государственном роддоме, уровень услуг которых в большинстве случаев вполне достойный.
Если в женской консультации родильный сертификат не выдавался, услугами ЖК женщина не пользовалась, то он может быть оформлен в роддоме. Есть вариант оформления и только для наблюдения новорожденного и до года в детской поликлинике.
Какие медицинские организации используют сертификат и как это происходит
В программе ФСС участвуют медицинские организации, предварительно заключившие договорные отношения с фондом. Это клиники, роддома, женские консультации, работающие по полисам ОМС, имеющие соответствующую лицензию и являющиеся государственными.
Для использования сертификата и получения последующих выплат медучреждение должно оказывать услуги по определенным направлениям, например, акушерство и гинекология, педиатрия в различных ее сферах. Все необходимые направления и лицензии есть практически у всех государственных учреждений.
Все данные родового сертификата структурированы и вносятся в общий доступ Фонда социального страхования. После оказания услуг отправляются отчетные талоны, на основании которых и проводятся выплаты.
Есть ситуации, когда помощь оказывается некачественно и при определенной доказательной базе, выплаты учреждению произведены не будут. Для этого о сложившейся ситуации информируется ФСС.
Когда родовой сертификат использовать не получиться
Для женщины и ребенка не получится воспользоваться родовым сертификатом, если наблюдение за беременностью и роды проходили в частной клинике, добровольно на платной основе. Обналичивание также невозможно.
Медицинские учреждения в ряде случаев могут не рассчитывать на материальную помощь от ФСС. В основном это ситуации, когда помощь или услуги были оказаны некачественно, что привело к серьезным последствиям, смерти.
Из типичных случаев, когда выплаты клиникам и родильным домам не поступают, относят:
- Смертельный исход для женщины или ребенка. Рассматриваться могут события, повлекшие инвалидность, серьезные увечья.
- В женской консультации будущая мама простояла на учете менее 12 недель.
- Рождение малыша прошло вне медицинского учреждения, маму с ребенком привезли для необходимой помощи, обследования.
- В течение года ребенок обследовался несвоевременно с нарушением установленного графика.
- Ребенок умер до года.
- Несвоевременно или некорректно заполнены документы, отправлены отчеты.
Если произошла спорная ситуация, то решение о выплатах принимается только после детальных разбирательств. Их инициировать может пациентка или в случае ее смерти родственники, не удовлетворенные качеством предоставленных медицинских услуг.
Родовой сертификат в большей степени является своеобразным мотиватором для медицинских учреждений оказывать помощь и наблюдение качественно. Если однозначно принято решение наблюдаться и рожать платно, то необходимости в его оформления нет. В экстренных случаях врач примет по полису ОМС.
С другой стороны – обстоятельства могут и поменяться и возможно, будет удобно профилактическое наблюдение новорожденного и малыша до года в детской больнице. К тому же не нужно забывать, что медицинское учреждение можно выбирать самостоятельно.
Автор публикации
