Алкоголь и беременность

Уровень осведомленности о влиянии алкоголя на развитие плода по-прежнему оставляет желать лучшего. Это хорошо видно при контакте с кандидатами в приемные родители. По их мнению попадают в детские сироты, потерявшие родителей в результате трагического происшествия. Однако в большинстве случаев дети, которые имеют право на усыновление, происходят из неблагополучных, патологических семей, родители которых отказались от своих родительских прав или их лишили этих прав из-за грубой халатности или злоупотреблений. Дети также часто теряют здоровье или из-за безответственного и рискованного поведения своих матерей, что приводит к многогранным трудностям в дальнейшей жизни.

ФАС и его симптомы

ФАС или фетальный алкогольный синдром – наиболее тяжелая форма повреждения плода, вызванная употреблением алкоголя матерью во время беременности. Обозначает группу соматических и неврологических врожденных аномалий, вызванных пренатальным воздействием алкоголя. Для полноценного ФАС характерны:

1. Специфические деформации лица: опущенные веки, широко посаженные глаза, короткий вздернутый нос, отсутствие красноты губ, более медленное развитие средней части лица, сглаженная носовая борозда и узкая верхняя губа, слабо развитая нижняя челюсть, низко посаженные уши, короткая шея, недоразвитие ногтевой пластины, аномалии костей и суставов;
2. Замедленное физическое развитие – как до, так и после рождения. При этом наблюдаются признаки: низкий вес при рождении, маленькая голова, низкий рост, низкий вес по сравнению с возрастом развития, задержка в развитии;
3. Расстройства, указывающие на поражение центральной нервной системы: грубые и мелкие моторные расстройства, сенсорные расстройства, проблемы с концентрацией внимания, трудности в обучении, трудности с пониманием абстрактных понятий, проблемы в общении и использовании языка.

Полноценный ФАС составляет 10% всех нарушений развития, вызванных этанолом. Фетальный алкогольный синдром относится к спектру алкогольной травмы плода (FASD). Он означает, что может присутствовать одновременно несколько форм расстройств, вызванных употреблением алкоголя матерью во время беременности.

Другие синдромы

Эффекты алкоголя наблюдаются не только в виде физических аномалий, но и в виде изменений внутри нервной системы: страдают интеллектуальная и когнитивная сферы.

Для возникновения физических повреждений и уродств количество потребляемого алкоголя должно быть большим, в то время как повреждение головного мозга может возникнуть после употребления даже небольшого количества алкоголя. По этой причине, помимо ФАС, выделяют несколько других синдромов, включенных в спектр поражения плода алкоголем:

• FAE ( Fetal Alcohol Effect ) – эффект алкогольного опьянения плода , который используется при описании расстройств, аналогичных FAS, но без возникновения характерных физических деформаций для этого синдрома;
• PFAS (синдром частичного алкогольного опьянения плода) описывает некоторые характерные физические изменения FAS, указывающие на повреждение ЦНС: проблемы с обучением и поведением;
• ARBD (врожденные пороки, связанные с алкоголем) выявляет дефекты развития – физические отклонения, связанные с воздействием алкоголя: неправильная структура скелета, повреждение сердца, нарушение мелкой и крупной моторики, ухудшение зрения и слуха;
• ARND – расстройства нервного развития. Они определяют неврологическое расстройство, связанное с употреблением алкоголя матерью во время беременности, проявляющееся у ребенка: трудностями в обучении, проблемами с памятью и концентрацией, плохим контролем над импульсами, плохим суждением и социально неприемлемым поведением.

Алкоголь и беременность по триместрам

Употребление алкоголя приводит к микроповреждениям на любом сроке беременности. Не существует «безопасного времени» для того, чтобы выпить бокал вина или небольшую кружку пива.

В первом триместре беременности алкоголь повреждает мозг ребенка, нарушает правильное развитие и миграцию клеток, может вызвать повреждение сердца и печени, а также деформацию лица. У многих женщин случаются выкидыши на самых ранних сроках.

Во втором триместре алкоголь по-прежнему является риском для выкидыша, а также ухудшает развитие мозга и повреждает мышечные клетки, кожу, многие железы и кости.

Третий триместр совсем не «безопасное» время, хотя многие женщины считают, что, поскольку все структуры и органы уже развиты, ребенок в безопасности.

Немного тоже опасно

Многие считают, что вред этих «небольших» количеств – это миф. Между тем, регулярно употребляемые «небольшие» количества этанола со временем накапливаются и составляют довольно большое количество алкоголя, что небезразлично для развивающегося ребенка. Как в первом триместре, так и непосредственно перед родами. Чем меньше срок беременности и больше алкоголя, тем больший вред получит ребенок. Даже малейшее количество проглоченного алкоголя может нанести вред ребенку, потому что алкоголь легко проникает через плаценту и примерно через 40 минут с момента употребления матерью его концентрация у ребенка приближается к концентрации в крови матери.

Это может привести к развитию ФАС или, в лучшем случае, менее тяжелых форм расстройства. Даже если нет физической аномалии, мозг – самый чувствительный воздействию алкоголя орган. Участки мозга, наиболее подверженные воздействию алкоголя: мозолистое тело – отвечает за взаимодействие полушарий, передачу информации в повседневной деятельности; мозжечок – контролирует моторику; базальные ганглии – отвечают за память и когнитивные процессы; лобные доли – отвечают за исполнительные функции, контроль над импульсами и суждение.

Насколько распространен ФАС

Распространенность ФАС оценивается в среднем в 3–9 случаев на 1000 живорождений и варьируется от страны к стране. В США около 3 случаев на 1000 живорождений, во Франции – 4,8 на 1000 живорождений, а в Южной Африке уже 40 случаев на 1000 живорождений. В России можно сделать вывод о масштабах этого явления только на основании исследований потребления алкоголя и знаний о его вреде во время беременности. Пока официальных эпидемиологических исследований не проводилось. Но оценки показывают, что из 1000 живорождений около 3 детей рождаются с полноценной ФАС (около 1000 детей в год).

Также подсчитано, что 3% новорожденных страдают другими алкогольными синдромами. Реальная оценка частоты употребления и злоупотребления алкоголем беременными женщинами затруднительна, поскольку многие из них не признают этого, опасаясь критики со стороны окружающих. Многие из них не подозревают о вреде алкоголя для развивающегося ребенка. В этом нет ничего удивительного, поскольку многие гинекологи не информируют своих пациентов о тератогенном действии алкоголя. Также известны случаи, когда пациенток уговаривали выпить пресловутый бокал вина, который, как предполагается, снимает напряжение и стресс.

Это подтверждается исследованием, проведенным одним из польских фондов, который в 2005 году опросил 1000 поляков в возрасте старше 15 лет о влиянии алкоголя, употребляемого во время беременности. Чуть более 30% респондентов заявили, что небольшая доза алкоголя, употребленная во время беременности, может иметь благотворное влияние на мать и ее будущего ребенка. Когда их спросили, где они нашли информацию о благотворном влиянии регулярного употребления красного вина беременными женщинами, то среди источников знаний по этому поводу, помимо семьи, прессы и СМИ, они также упомянули врачей.

Хотя две трети респондентов знают о вреде употребления алкоголя во время беременности, наиболее тревожным фактом является то, что более 30% женщин репродуктивного возраста от 18-40 лет, родивших детей, признаются, что употребляли алкоголь в небольших количествах во время беременности. Большинство из них употребляли алкоголь, не зная, что они ждут ребенка.

Проблема касается всех

Следует подчеркнуть, что ФАС – это проблема, которая затрагивает все общество, независимо от социального или экономического статуса. В группу женщин, употребляющих алкоголь во время беременности, входят как алкоголики, которые в силу разветвленных механизмов зависимости не воздерживаются во время беременности, так и незрелые, не задумывающиеся о последствиях и чрезмерно пьющие – у них это как часть развлечения. Но есть также женщины, которые относятся к беременности как к несчастью, нежелательной и неприемлемой ситуации, из-за чего алкоголь и его чрезмерное употребление во время беременности становится способом справиться с депрессивным настроением и становится способом преждевременного прерывания беременности.

Довольно часто тянутся к алкоголю в компании или в утомительный и напряженный день даже во время беременности. Употребление алкоголя оказывает одинаково негативное влияние на развитие ребенка как у образованной и обеспеченной женщины, так и у незрелой и неосведомленной бедной девушки. Все они часто забывают, что количество чистого этилового спирта в стакане водки такое же, как в стакане вина, и столько же алкоголя в одной кружке пива. Так что не имеет значения, пьет ли женщина чистую водку, пиво или наслаждается вином.

Также не имеют значения способ и обстоятельства употребления алкоголя – беременная женщина каждый раз дает ребенку одно и то же количество алкоголя. Многие женщины думают, что есть разница между бокалом водки и бокалом вина, поэтому в группе женщин с более высоким социально-экономическим статусом самым сложным и последним диагнозом у детей является ФАСН, ведь часто на собеседовании никто не решается спросить о потреблении алкоголя во время беременности.

Воздействие алкоголя на плод необратимо. ФАС нельзя вылечить, можно лишь принять ряд терапевтических мер для улучшения жизнедеятельности ребенка. Ранняя диагностика и быстрое вмешательство здесь очень важны, чтобы свести к минимуму степень нарушений за счет коррекции дефицита. Однако это неизлечимое заболевание можно предотвратить на 100% – не употреблять алкоголь во время беременности.

Больше полезной информации о периоде беременности на информационном портале для родителей ToomBoom.